文字干货丨人为什么会得心理疾病文字稿——问答篇

2021年4月30日

文字干货丨人为什么会得心理疾病文字稿——问答篇

问：抑郁症能否自我调整吗？我是双子座，ab血型，人生的不顺，愧对自己的家人，朋友，爱人，很多时候都是酒精，跑步，音乐！还有我告诉我抑郁了，身边朋友没有相信，我都不知道还有谁是朋友？

郭会伦答：从机理上而言，这也是不想放弃某种爱的渴望。想重新获得爱的满足。这可能是事实。自我调整当然是可以的。但是想消除在幻想层面的爱的渴望的话，效率可能不一定很大。最好是找一个跟你一样的人，在跟TA的互动中让这种渴望出去。出去，不是说让它消失，而是说接受它是个事实。那是在一个新的关系中获得一种新的情感体会。爱对方，对方会爱你。这样一来你会有新的内容。这样相对而言你就更能够去接受丧失的那一部分。

跑步、喝酒、听音乐，实际上也不是在自我调整。酒精是你的一个客体。酒精喝到肚子里可能有种满满的感觉。原来很空，喝下去就会满。但这不一定是一种很有效的方式。音乐跟跑步是把你自己的精神与身体当做你的客体，当然，还有那个跑道。这样你的身体会有汗水，这样也是有互动。音乐也一样，音乐会让你有共鸣，会让你有情感的浮现，这并不是真正的自我调整。这也是有效的方式。

你说你抑郁了没有意义，对方解读不到。但如果你说我现在忽然想跟你说说话。这个信息对方是听得懂的。实际上你在向对方发射一个信号：我需要你。这个信号别人是能解读出来的。你只是说抑郁症，别人可能理解不了，TA不知道你需要什么。

问：天天迟到，很痛苦，影响工作没有动力，似乎没有办法控制。怎么解？求教老师。

郭会伦答：显然没有让你特别痛苦。如果你特别痛苦肯定早就解决了。迟到的话呢，会反映一种很特殊的心理需求。从结果上来看，是给自己制造一种惩罚。迟到就要罚钱，这就像是一个自我攻击。另外一点它有一种很特殊的效果，就是迟到有一种被注意。这都预示着某种权威在你心里有种特别的意义。你呢，通过迟到在跟他较量，但同时又希望他对你有欣赏，能注意到你。这要根据个人的情况，才好更多的去理解。

问：缓解压力最有效的办法？

郭会伦答：最好的办法就是找到压力源啦。如果这个压力源是你学习的压力，那你最好的办法就是求助老师，多练习，多付出，坚持。如果是某种情感的话，你就跟对方坦诚面对，如实又准确地告诉对方你的心理需求是什么，用让对方听得懂的语言去理解，信息传递要准确。各种压力都有具体对象。但有时候我们不知道自己需要什么。那么这种时候找一个咨询师，让咨询师各自处在自己的位置，去看看自己到底是什么需求，这也是值得考虑的。

问：怎么帮助来访者理解强迫性重复，解释修图有反复如何应对？

郭会伦答：强迫性重复是一个人类很自恋的表现，这是一个事实，不需要解释。如果有强迫性重复在和你的工作中展现出来，你处在你的位置，你对待他和他的任何话题以你客观中立的方式反馈给他，能够帮助他揭示到他的情感层面究竟需要的是什么。如果说有些幻想层面的需求能够放下，继而在现实层面去付出去获得新的情感，那么他的强迫性重复可能就能够放下了。所以解释的话，可能会有一点点作用，那要看他的领悟能力了。更多的是他要从你这边内化一些东西。

问：老师，弗洛伊德说的神经症是性变态的反面，您怎么看性心理障碍成因，怎么看待不同性取向性偏好来访者？

郭会伦答：那是一种见诸行动。他内心也是肯定有挣扎的。但如果他成了性变态或性取向的异常，那本身这就是种见诸行动，也就是说他用行动来满足自己的渴望了。但是他们内在的情感需求是很特殊的，同样是情感需求让他们用行动去释放因情感需求造成的能量兴奋，情况各不一样，比如说恋物癖，是偷偷摸摸地去获得性快感，那是一种勇气不够，想长大但是没有长大。其它的要结合具体的吧，就太多了。

问：抑郁症真的会自杀吗？太可怕了。郭老师你知道许巍吗？他曾经抑郁了好多年，很多时候靠吃百忧解，在百度贴吧上有人说是他的音乐给人活下的勇气，尤其是他的故乡，曾经的你，礼物，执着！

郭会伦答：那是一种情感障碍，可以这样讲，所有的心理疾病只有一种，就是抑郁。抑郁的另外一个表达就是躁狂。躁狂可以说是抑郁的反面，就是焦虑，过于焦虑。抑郁作为症状已经被划到精神病学的范畴了，因为引发了他很多很多心理基础上的腺体分泌异常。比如说5-羟色胺、α氨基酸等。那么通过生理上的调节，比如说你说的百忧解，还有五朵金花等，能够对他进行改变。那么这就进入现代医学治疗的范畴，让他能够有心理上的变化。
抑郁确实能够自杀，抑郁症的自杀成功率也是最高的，而且全世界，包括中国在内，为抑郁症投入的财力，包括药物的研发、预防、治疗还有教学、研究支出等很多很多方面，投入越来越大，已经超过了冠心病，成为了对人类危害最大的疾病第一名。

问：老师，如何觉察咨询师对来访者产生了移情，还是来访者勾起了我们的反移情？

郭会伦答：对我们产生移情，从他跟我们联系时就已经开始了，一直到结束，移情一直是存在的。至于如何觉察移情，当然是要通过所谓的设置。比如说一个来访者，一直称呼你老师，突然他改变了一个称呼，那么这个称呼的改变，就是设置的改变，那就要考虑有一种移情的内容出来了。另外你指的反移情是说对方的变化，互动当中的变化引发了你一种不一样的感受，这种感受可能是所谓的反移情。至于反移情的识别也一样，通过设置来看自己，自己有没有什么变化，如果有，那可能就是一个反移情出来了。

最好在工作中，给自己设置一个魔镜。在教学中，我把这叫做魔镜。这个魔镜能够把工作中你的蛛丝马迹的变化以及对方的蛛丝马迹的变化都给显现出来，显现出来你就把它记下来。记下来以后，你就可以围绕这些变动去思考，那么移情和反移情都会被你相对容易地去抓到。然后再去解析一下是什么内容。

问：老师怎么看精神分析的现代发展比如人际动力精神分析主体间性精神分析？

郭会伦答：精神分析主体间性这个是我们比较喜欢的，起码是我个人比较喜欢的。简单地说它是这样一个意思：在这个工作关系里面，来访者不是来访者，咨询师也不是咨询师。咨询师既是来访者，又是咨询师；来访者既是咨询师，又是来访者。回到一个完全平等的关系。形式上这样讲，实际上我们也要这样去做。这个关系是两个完全一样的同伴构成的一个组合，就是要彼此见证，彼此陪伴。可以认真体会体会主体间性的一些理论。在这方面这类书籍和成果并不多。

问：老师，我的儿子18岁，有点抑郁症，正在上补习班，一点事情不高兴睡几天，自已调整好去上学了，也不让我说他，我该怎么做？

郭会伦答：还是要考虑一下他的特殊生理时期。作为青春期的孩子，情感波动比较大。当气儿顺了或者高兴了，他就会觉得自己非常厉害，就是所谓的万能感。自主感是很强的，效率也很高，这个时候就会展现魅力与青春活力。但是有一点小挫折，他就会气儿不顺，就会不高兴。不高兴的时候就会觉得自己什么都不行，就有沮丧感。在这个时候，一个是要允许他要这样表现。另一方面，你是他的妈妈。妈妈对孩子一辈子都可以做的事就是关心他的身体、关心他的情绪。只是做这些。其它的，就是带着尊重就行了。

问：老师，如果来访者有过多阻抗，是不是我们的治疗联盟建的不到位，还是有症结存在，如何加强治疗联盟working alliance

郭会伦答：因为对方觉得你没有理解到他。换句话说就是因为他自身的某种原因，某种情感被唤起，他不想去看或者还没有做好准备去看。然后他有点迟疑。作为你，等候就行了，允许他迟疑。但如果说是跟你们的互动有关，他在某方面的渴求没有被你看到，没有被你理解，或者你的某些反馈引发了他的抗拒，那么这些就需要在你们的互动中，通过对设置的审视去看看。你们之前的访谈内容是什么，引发了他什么样的一个反应。

实际上就是这个组合，也就是我们说得咨询关系。在这个组合里面，咨询师必须要在自己的位置上，来访者就不得不在他的位置上。如果说某一方乱了位置，那么联盟可能就会乱。阻抗呢，似乎就是在说一句话，就是你要回到你的位置，那么作为来访者，我才能呆在我的位置上面。有些东西我是不想看的，那么你不要强迫我看。当我准备好的时候，它自己就会出来。

问：老师初始访谈caseformulation过程中，如何提高我们对来访者的案例假设准确性，需要把个案假设解释给来访者吗？

郭会伦答：如何理解对方给出概念化的解释和假设，对于操作上来说，是我们的一个工作任务，当然是需要的。如何做到更好的概念化，就需要做到全方位的倾听与观察。还有全方位的注意，就是我们说的悬浮注意。从他给你说话的方式、情感表达，包括陈述事件的逻辑的清晰，声调、包括和一个人密切相关的穿衣风格等等，都会给你有些感受。那么这个感受呢，就会帮你往理论里面去套，你就会形成一些假设。资料越多，你的假设就会越客观。

你对对方有了一个概念化的假设，就预示着你对他有着很多很多的理解。你观察到的很多现象和他来求助的那个症状是有很多内在联系的。你自己心里清楚就行了，我个人的看法是你不需要把你理解的过程告诉给他。但你还是需要通过一种共情式的反馈来传递一下他情感的需求。比如说一个抑郁症的患者过来，我们会觉得他丧失的哀伤很重。但是他一定要极力否认，来防御这种哀伤。你感觉到了，但不需要围绕他怎么抑郁啊，怎么攻击，怎么内射之类的给他说这些。只需要去给他反馈一下他在人际关系中没有能力去获得一种支持。那么这样的一个反馈他能听得懂，也听得比较舒服一些。同时你给他说如何通过更好的方式去获得人际互动当中的情感支持、互相理解，可能需要一个过程，需要你们的工作。这样他就能带着独立自主来参与到你们的工作中来。同时呢，他也会接受你对他的理解。这个过程，就没有把理论方面的解读说给他听。

问：老师，边缘性人格障碍来访者对咨询师过度理想化贬低割裂思维，咨询师如何抱持承受来访者的投射性认同？

郭会伦答：边缘人格，随时投射。投射完以后还有大量的见诸行动。他的招数多，而且招数的强度大。这会对咨询师造成非常大的影响。这个影响的结果是你不要失去你的位置。他理想化你，不管他如何欣赏、感激，你都要保持一个冷静，你还是在你的位置，你还是在做着陪伴与见证。同样，当他贬低、见诸行动的攻击出来的时候，你也要尽力去保持自己的位置，不认为他的那么强烈的情感与愤怒是冲你来的，那是移情反应+见诸行动。要做到这一点特别的难。对于边缘人格就是坚持地做，尽力而为。

问：怎么激励自己不迟到呢？早点起？不好意思啊，谢谢老师。

郭会伦答：从你的情感需求而言，你可能是需要迟到的。你需要通过这种方式与你心中的某个权威维系一种互动。如果是从现实行为干预方面，你可以花点钱啊。每天给一个人10块钱，让他在约定的时间喊你起床，或者是他上门服务，你就把你一天所有的钱都给他。你如果能够付出这样的代价的话，这个迟到可能早就治好了。

问：郭老师您在咨询中，如何利用咨询师的第三只眼第三只耳，利用咨访关系此时此地的互动修正来访者的早年内部自体客体成像

郭会伦答：有的时候我们出于自身的问题，不一定都能做的很好。但我们有一个很可靠的工具，就是设置。把我们出现的各种感受，行为上出现的各种表现与语言的各类反馈都给它记录下来。在这个设置里面去看，我们有没有失去位置，我们的理解有没有偏颇，对方的潜意识内容有没有对我们造成影响以及这个影响是什么。我们的这些表现又引发了对方一个什么样的新变化。这样的话，即便是出了问题，也可以得到修复。修复的真实与真诚，同样具备治疗效果。

问：如何和平分手，离婚？帮朋友问的，谢谢！

郭会伦答：如何和平分手与刚才那个伙伴提的如何激励自己早点起不迟到，从一个特殊的角度而言我觉得是一样的：你有机会，你有权利在想象层面维系一种情感的需求。如果在现实层面，你就能知道自己真正需求的是什么，是一种真正的关心，还有就是问候、支持与陪伴，一起去经历风雨。但如果说对方不是这个人，那么你自己通过想象是获得不了的。即便是不想和某一个人分手，你也要去付出自己的现实担当，你付出了才有可能去获得。如果委屈、哀伤或者愤怒只停留在想象层面而不能出去的话，你就没有没有办法去释放这么多能量所造成的兴奋，那么从现实层面而言，你就得不到所谓的幸福。和平的分手也是实现不了的。你一直被负性的感受充斥着。但如果你在现实层面解读到自己想获得的那些可能不是某个人能够给予的，或者你不想从他那边得到，或者你只是在幻想层面有这个需求，不需要放到这个人身上。如果你意识到这一点的话，你对他就没有这种欲望了。那么他怎样做，可能也都不会是困扰你的因素了。所有的不甘与不和平，大概都是因为没有放下自己的欲望。但欲望，可能是在想象层面的。

问：得抑郁我从来没有想过自杀，是不是没有抑郁？

郭会伦答：得抑郁症或者有抑郁的倾向，是个太特殊的自恋了。如果没有该多好啊，好好工作，好好生活，身体也好好的，跟朋友好好互动。关心身边的人，然后他们也回馈以关心。抑郁啊，让他见鬼去就好了。

文章来源于静心心理工作室